Хирургическое вмешательство является одним из наиболее ответственных процессов в медицине. Успешный исход операции зависит не только от квалификации хирурга, но и от правильного выполнения всех организационных и клинических процедур, направленных на обеспечение безопасности пациента.
С этой целью Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала Контрольный перечень мер по обеспечению хирургической безопасности — Surgical Safety Checklist. Он призван снизить риски и предотвратимые ошибки при проведении хирургических вмешательств.
Контрольный перечень состоит из трех основных этапов. Первый из них — «Sign In», то есть проверка перед началом анестезии.
Когда проводится «Sign In» и кто в нем участвует?
Этап «Sign In» проводится до начала анестезии. В проверке участвуют как минимум медицинская сестра и анестезиолог.
Основная цель — перед началом операции повторно проверить важную информацию о пациенте, выявить возможные факторы риска и оценить готовность медицинской команды к их устранению.
Подтверждаются личность пациента и планируемое вмешательство
В первую очередь подтверждаются личность пациента, вид запланированной операции или процедуры, область хирургического вмешательства, а также согласие пациента на проведение операции.
Несмотря на кажущуюся простоту, такая проверка имеет важное значение для предотвращения серьезных ошибок, включая ошибочную идентификацию пациента или неверное определение области хирургического вмешательства.
При необходимости место операции заранее маркируется, а наличие соответствующей отметки повторно проверяется перед началом вмешательства.
Проверяется готовность анестезиологического оборудования и лекарственных средств
Важной частью этапа «Sign In» является проверка исправности анестезиологического оборудования, наличия необходимых лекарственных средств и готовности другого медицинского оснащения.
Также проверяется, подключен ли к пациенту пульсоксиметр и работает ли он исправно. Пульсоксиметр позволяет контролировать насыщение крови кислородом и частоту пульса пациента.
Оцениваются аллергии и риски, связанные с дыхательными путями
До начала анестезии необходимо уточнить наличие у пациента известных аллергических реакций. Аллергия на отдельные лекарственные препараты или медицинские материалы может привести к серьезным осложнениям.
Кроме того, оценивается наличие риска трудных дыхательных путей или аспирации. При выявлении такого риска медицинская команда заранее готовит необходимое оборудование и соответствующие меры помощи.
Заранее оценивается риск кровопотери
На этапе «Sign In» также оценивается вероятность значительной кровопотери во время операции.
В частности, определяется риск потери более 500 мл крови у взрослого пациента и более 7 мл/кг у ребенка.
Если такой риск существует, заранее планируются необходимый внутривенный доступ, инфузионные растворы и другие соответствующие меры.
Почему «Sign In» так важен?
Некоторые ошибки в хирургической практике могут возникать по сравнительно простым причинам — из-за неполной проверки информации, недостаточной коммуникации между членами команды или отсутствия предварительной оценки факторов риска.
«Sign In» помогает предотвращать такие ситуации. На этом этапе медицинская команда еще раз проверяет наиболее важные факторы, которые могут повлиять на безопасность пациента до начала хирургического вмешательства.
Поэтому «Sign In» следует рассматривать не как формальную процедуру, а как важный клинический механизм обеспечения безопасности пациента.
Хирургическая безопасность начинается еще до непосредственного проведения операции — с уверенности в том, что пациент правильно идентифицирован, возможные риски оценены, а медицинская команда готова к различным ситуациям.
IQ Tech
